Онкомаммология

На сегодняшний день на ранних стадиях заболевания излечиваются более 90% пациенток.

Ранними стадиями рака считаются 1-ая и 2-ая стадии, опухоли размером до 5 см без распространения до лимфоузлов.

Выздоровление пациента зависит от регулярности обследований и раннего выявления заболевания.

Женщинам старше 30 лет для профилактики здоровья осмотр маммолога-онколога и ультразвуковое исследование необходимо проходить ежегодно.

В том случае, если в анамнезе пациента зафиксированы хотя бы два родственника первой линии с онкологией молочной железы, Доктор может рекомендовать сдать генетический анализ предрасположенности к онкологии. Результаты анализа помогут оценить вероятность появления заболевания в рамках и дальнейшую тактику лечения.

• При больших рисках (90% и более) велика вероятность проведения профилактической резекции молочных желез.
• При невысоких рисках развития онкологии (около 20%), пациенту с отягощенной наследственностью будет рекомендовано наблюдение в Клинике для отслеживания динамики заболевания.

В большинстве случаев операция - это основной способ лечения.

Это не значит, что не существует других способов. Кроме операции активно используется лекарственное лечение и лучевая терапия в различных вариантах, но говорить о полном выздоровлении без выполненной операции на сегодняшний день не приходится В «Преображенской Клинике» представлен полный спектр хирургических операций по онко-маммологии.

В «Преображенской Клинике» проводится диагностика, постановка диагноза и хирургическое лечение.

Пациент с подозрением на онкологию может записаться на консультацию маммолога, после чего Доктор назначит обследование, которое может состоять из таких процедур, как:

• УЗИ;
• пункция;
• биопсия;
• трепанбиопсия;
• гистологическое исследование эндометрия;
• иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Результаты обследования рассмотрят причастные специалисты на консилиуме, где будет установлен диагноз и выбрана дальнейшая тактика лечения. В Клинике проводятся органосохранных хирургических операций молочной железы и онкопластические резекции.

Для проведения химиотерапии в амбулаторных условиях пациент может обратиться в медицинское учреждение по месту жительства.

Да, при определенных условиях возможно выполнение органосберегательной операции:

• если размер опухоли менее 2 см;
• если соотношение опухоли к остальной железе 1 : 35-40.

Органосберегательные операции двух типов: радикальная резекция или онкопластическая резекция.

При радикальной резекции опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, а дефект закрывается окружающими тканями – происходит простое ушивание.

При онкопластической резекции удаляются гораздо большие объемы тканей, пораженных опухолью, при этом происходит восстановление железы по принципам пластической хирургии, поэтому получается отличный эстетический результат. Это гораздо более высокотехнологичная операция с совмещением принципов онкологической и эстетической хирургии.

К сожалению, не во всех случаях применим такой тип операции. Есть абсолютные и относительные противопоказания, например, высокий риска рецидива или изначально множественное или тотальное поражении молочной железы.

Сберегательные органосохраняющие операции рекомендуются женщинам с относительно или абсолютно небольшой опухолью, с благоприятным прогнозом и неотягощенной наследственностью.

Для сохранения эстетического вида тела при удалении молочной железы есть возможность одномоментно провести ее реконструкцию в рамках одного оперативного вмешательства.

В каждом случае вариант реконструкции определяется индивидуально. Если подходящих методик восстановления несколько, то онколог-маммолог предоставляет выбор способа реконструкции самой пациентке после подробного разбора всех аргументов «За» и «Против».

Восстановить можно сразу после ее удаления в рамках одного оперативного вмешательства. И надо отметить, что этот способ предпочтительней с точки зрения:

• психологического комфорта пациентки;
• достижения наилучшего эстетического результата;
• сокращения времени пребывания в операционной.

Либо, реконструкцию молочной железы можно выполнить отсрочено если этого не было сделано сразу. После проведённой операции по удалению железы и завершения всего курса лечения.

В таком случае можно рекомендовать выждать от 1 до 2 лет после первой операции для более точной оценки прогноза.

Реконструкцию можно сделать:

• Имплантами. Для восстановления используются самые современные импланты и укрепляющие титанизированные сетки производства США и Германии.
• Собственными тканями. Для пациенток, не желающих использовать импланты, есть различные варианты использования собственных тканей для реконструкции, восстановления соcка и ареолы. Реконструкция собственными тканями осуществляется с помощью различных лоскутов:

1. Транспозиционные - перемещенные локально на питающих ножках;
2. Свободные лоскуты на перфорантных сосудах - лоскуты с передней стенки живота, бедра или ягодичной области, свободно перемещаемые путем создания новых сосудистых анастомозов с использованием микрохирургической техники.

• Сочетанием этих двух способов.

Выполняя операции на молочной железе и путях лимфооттока от нее, хирурги всегда учитывают факторы риска и стараются профилактировать это осложнение за счет бережного отношения к тканям и выбора хирургических методик воздействия. Путем максимального сохранения того, что можно сохранить без ущерба онкологическим принципам проведения операции.

В том случае если лимфостаз уже развился, возможно его хирургическое лечение:

• создание лимфо-венозных анастомозов;
• пересадка здоровых лимфоузлов;
• иссечение избытков тканей конечности.