Варикозные вены и телеангиэктазии - одни из проявлений хронических венозных заболеваний.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – заболевание полиэтиологическое, наиболее чисто развивается вследствие слабости и недостаточности анатомических структур стенок и клапанов вен. Современные методы лечения способны приостановить развитие варикозной болезни.

Основные факторы риска, отягощающие или способствующие развитию варикозных вен:

• возраст
• наследственность
• пол (женщины обращаются чаще по поводу варикоза и телеангиэктазий)
• беременность
• избыточная масса тела
• род работы (длительная работа сидя или стоя)
• курение (курильщики чаще страдают варикозной болезнью)

Стадии заболевания:

• 1А компенсированная стадии. Умеренный варикоз без клинических признаков несостаятельности клапанного аппарата поверхностных и перфорантных вен.
• 1Б компенсированная стадия. При функциональных пробах выявляется несистаятельность клапанов поверхностных и перфорантных вен.
• 2 А декомпенсированная стадия без трофических расстройств (присоединяются отеки, боль).
• 2 Б декомпенсированная стадия с трофическими расстройствами (пигментация, индурация, трофические язвы).

Клинические формы:

• Варикозная болезнь с преобладанием высокого вено - венозного сброса (характерно отставание субъективных признаков от объективных проявлений заболевания, стадия компенсации длительная, декомпенсация проявляется умеренной симптоматикой - отеки не выражены, трофические расстройства появляются поздно, язвы развиваются редко).
• Варикозная болезнь с преобладанием низкого вено – венозного сброса («восходящий» характер процесса, богатые субъективные ощущения уже в начальной стадии заболевания, при отсутствии выраженных объективных признаков, декомпенсация наступает быстро, нередко спустя несколько месяцев от начала заболевания). Трофические язвы трудно поддаются лечению и склонны к рецидивам.

Симптомы варикозной болезни:

• Чувство тяжести, повышенная утомляемость в ногах к концу дня
• судороги мышц нижних конечностей по ночам
• отеки стоп, голеней, проходящие после ночного отдыха
• боль по ходу расширенных вен
• индурация подкожной клетчатки
• пигментация кожи в дистальных отделах
• трофические язвы (чаще всего в дистальной трети голеней)
• умеренное повышение температуры и влажности в дистальных отделах н/конечностей.

При хронических венозных заболеваниях появляются отеки в ногах, тяжесть, судороги, болезненность, зуд кожи в области голеней, плохой сон. Это способствует ограничению в повседневной и профессиональной деятельности.

Плохо переносятся дальние поездки и жаркий климат, появляется нервозность, беспокойство, депрессии, связанные с проявлением варикозных заболеваний, их неотвратимостью и прогрессированием, ограничение в выборе одежды (невозможность открывать ноги), неэстетический вид повязок, невозможность заниматься любимыми видами спорта с открытыми ногами.

Обострение симптомов по вечерам.

Профилактика:

• Компрессионный трикотаж (улучшение венозного и лимфатического оттока, улучшение микроциркуляции, замедление прогрессирования заболевания, профилактика осложнений варикозной болезни, профилактика тромбоза глубоких вен). Используется при наличии факторов риска, профессиональном риске, при симптомах варикозной болезни, спортивных нагрузках, длительных перелетах.
• Регулярные физические упражнения
• Исключение факторов риска (избыточная масса тела, длительные статические нагрузки..)

Диагностика:

• Осмотр (состояние кожи, цвет, трофические расстройства, пигментация, варикоз)
• пальпация - измерение конечности на разных, симметричных со здоровой конечностью уровнях - проведение функциональных проб
• УЗДГ вен н/конечнстей

Лечебная тактика:

• Пациенты с варикозной болезнью должны находится под наблюдением флеболога Пациенты с варикозным расширением вен подлежат оперативному лечению - после оперативного лечения диспансерное наблюдение продолжается у флеболога, с поведением корректирующей терапии в случае рецидива заболевания

Лечение: - консервативного лечения варикозной болезни не существует.

Лечебные мероприятия направлены на временное улучшение кровотока в нижних конечностях (лекарственные препараты, компрессионный трикотаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура)

• Лазерное лечение (удаление телеангиэктазий, ретикулярные вены до 3 мм).

Преимущества: отсутствие летальности, нет прерывания трудовой деятельности, лечение в день обращения, отсутствие шрамов.

• Компрессионная склеротерапия .

Преимущества: лечение амбулаторно, нет прерывания трудовой деятельности, отсутствие п/операционных рубцов, лечение в день обращения (после УЗДГ вен), риск побочных реакций намного ниже, чем при хирургическом вмешательстве.

• Минифлебэктомия.

Преимущества: кожные разрезы 2-3мм, в условиях краткосрочного пребывания в стационаре, сокращается восстановительный период

• Радикальное оперативное лечение (удаление расширенных варикозных стволов подкожных вен)

Осложнения варикозной болезни:

•  тромбофлебит поверхностных вен
•  тромбозы глубоких (магистральных) вен
•  трофические язвы нижних конечностей

Базовое обследование перед операцией:

• ОАК
• ОАМ
• Б/Х крови
• группа крови и резус-фактор
• ПТИ
• время свертываемости крови
• ЭКГ
• ФГ или рентгенография легких
• УЗДГ вен н/конечностей
• заключение терапевта.

Анестезия при оперативном лечении СМА, эндотрахеальный наркоз.

Время пребывания в стационаре 3-4 дня.
Сеанс склеротерапии от 1050 руб. Минифлебэктомия от 22000 руб. Флебэктомия традиционная от 18.480 руб.
Лазерное удаление от 900 руб.