Паховая грыжа

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал.

Основные симптомы: 

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Возможные причины: 

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными.
Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.
Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Ориентировочные сроки обследования: 
2-3 дня
Общая суть лечения: 

Лечение паховых только хирургическое. Оно заключается в  устранении и укреплении дефекта в брюшной стенки. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика собственными тканями) или синтетического протеза – герниопластика по Лихтенштейну (герниопластика с установкой сетчатого протеза).
На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики паховых грыж с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика с аллопластикой (использование полипропиленовых сетчатых протезов)  уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи до 0,5%-1%.
Полипропиленовый сетчатый протез

Ориентировочные сроки лечения: 
пребывание в стационаре 2-3 суток после операции срок ограничения физической нагрузки – не поднимать более 10 кг 4 месяца!!!!!! срок реабилитации 2-3 недели
Прогноз: 

Благоприятный при плановой операции по поводу паховой грыжи.
Однако  при операции в неотложном порядке (при ущемлении грыжи) не всегда возможно использование сетчатого протеза, в этом случае успех хирургического лечения зависит сроков ущемления.

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 
  • ущемление грыжи – встречается наиболее часто, и требует экстренного хирургического вмешательства!!!!!!
  • некроз (омертвение) попавших в грыжевой мешок петель кишки, частей сальника, яичника или маточной трубы
  • развитие перитонита – воспаления всей брюшной полости, также является следствием длительно существующего ущемления;
  • острый аппендицит – воспаление в червеобразном отростке, которое развивается в результате пережатия его сосудов в паховом кольце;
  • менее грозные осложнения паховой грыжи: нарушения пищеварения, запоры, вздутие живота и пр.