Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Это  хроническое, медленнопрогрессирующее нарушение кровообращения головного мозга. обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов.

Наиболее распространёнными причинами цереброваскулярных заболеваний являются атеросклероз и артериальная гипертензия, приводящие к сужению просвета сосудов головного мозга и снижению мозгового кровотока. Часто такие заболевания ассоциированы с сахарным диабетом, курением, ишемической болезнью сердца.  Нарушения мозгового кровообращения являются второй по распространённости причиной смертности в группе заболеваний сердечно-сосудистой системы после ишемической болезни сердца.

Основные симптомы: 
  • Головная боль
  • Головокружение, нарушение координации
  • Нарушение зрения (двоение, нечеткость рения, выпадение полей зрения)
  • Слабость в конечностях (чаще с одной стороны)
  • Нарушение речи (нарушение произношения и понимания слов, нечеткость речи)
  • Онемение конечностей, лица
Возможные причины: 
  • Развивается при гипертонической болезни и атеросклерозе мозговых сосудов.
  • Значительно реже причиной ХНМК могут быть: васкулиты при диффузных заболеваниях соединительной ткани, сахарном диабете; заболевания сердца (пороки, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда); остеохондроз шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии, обычно в сочетании с ее атеросклеротическим поражением).
Профилактика: 
  • Контроль артериального давления (поддержание систолического АД на уровне <140 мм рт. ст., а диастолического АД на уровне <90 мм рт.)
  • Отказ от курения.
  • Ограничение потребления алкоголя. незначительное употеебление алкоголя (от 1 до 2 доз в сутки) снижает риск развития инсульта.
  • Коррекциюя уровня липидов в крови.
  • Коррекция сахара крови.
  • Регулярная физическая нагрузка

Контроль состояния 1 раз в 3-6 месяцев с контролем липидного спектра, биохимического исследования крови, УЗДГ брахеоцефальной зоны, осмотра терапевта

Общая суть обследования: 

Базовое

 

  • ОАК
  • ОАМ
  • Коагулограмма
  • ЭКГ
  • Биохимическое исследование крови
  • Липидный спектр
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
  • УЗДГ брахеоцефальной зоны и транскраниальное
  • Холтер АД+ЭКГ
  • Консультация кардиолога, офтальмолога, эндокринолога (по показаниям)
  • МРТ головного мозга

расширенное (по показаниям)

 

  • МРТ-ангиография
  • Вызванные потенциалы слуховые, зрительные
  • Электромиография (ЭМГ) конечностей
  • Консультация ангиохирурга
Ориентировочные сроки обследования: 
1-5 дней.
Общая суть лечения: 
  • Медикаментозное: в\в капельное введение сосудистых, метаболических, нейропротективных и т. д. препаратов с продолжением лечебного курса в таблетках.
  • Антиагреганты, антикоагулянты, статины, гипотензивная терапия
  • Плазмоферез до 5 сеансов — в зависимости от причин и тяжести заболевания..
  • Физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия
  • Оперативное лечение при наличии гемодинамическизначимых стенозов сонных артерий.

Длительность лечения- постоянный прием гипотензивных препаратов, статинов и антиагрегантов для профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения.

Профилактические курсы сосудистой терапии 1 раз в 6-12 месяцев по состоянию.

Ориентировочные сроки лечения: 
Курсовое 2-3 нед., 2 раза в год.
Прогноз: 

Благоприятный при соблюдении рекомендаций-снижается риск развития преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсульта

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 
  • Рецидивирующие нарушения мозгового кровообращения
  • Развитие инсульта