Пороки сердца

График работы в праздничные дни

 

Врожденное или приобретенное изменение структуры перегородок сердца, клапанного аппарата и крупных сосудов. В результате укорочения створок клапанов (недостаточность) или сужения клапанных отверстий (стеноз) возникает расстройство внутрисердечной гемодинамики, что ведет к деформации структур сердца.

Чаще всего встречаются пороки митрального клапана (2\3 случаев)- митральный стеноз или недостаточность, реже – аортального (до 1\3 случаев) - аортальный стеноз или недостаточность.

Основные симптомы: 

зависят от категории порока и его компенсации. Чаще всего пациентов беспокоят слабость, кашель сухой и с мокротой, в том числе с примесью крови (кровохарканье), сердцебиения, одышка, нарушения ритма, боли в области сердца и грудной клетке, набухание шейных вен, одутловатость лица и пр. Часто пациенты отмечают склонность к обморокам, пониженному давлению, головокружениям, повышенной потливости, ощущению похолодания рук и ног, склонности к отекам.

Возможные причины: 

гемолитический стрептококк группы А

Предрасполагающие факторы: 
  • системные заболевания соединительной ткани
  • пролапс митрального клапана
  • атеросклероз
  • пожилой возраст
  • травма сердца, разрыв сухожильных хорд и пр.
Профилактика: 

Профилактика связана с двумя направлениями: устранением очагов хронической инфекции и соблюдением рекомендованных кардиологом предписаний по питанию и образу жизни. Пациенты должны соблюдать определенный режим, избегать переутомлений и тяжелого физического труда.

Женщинам с пороками сердца, планирующим беременность, необходимо предварительно посоветоваться с кардиологом насчет возможности беременности и вида родовспоможения.

Общая суть обследования: 
  • консультацию кардиолога
  • консультацию ревматолога
  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ)
  • рентгенографию органов грудной клетки
  • эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца)
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови
  • ревмопробы: антистрептолизин –О (АСЛО), ревматоидный фактор (РФ), С-реактивный белок (СРБ), мочевая кислота, LE - клетки, определение антител к ДНК.
  • определение «острофазовых показателей воспаления (иммуноглобулины, гаммаглобулины, МВ- фракция креатинфосфокиназы).

Расширение плана обследования проводится по конкретным показаниям в зависимости от симптомов и тяжести проявления заболевания.

Ориентировочные сроки обследования: 
1-10 дней в зависимости от клинических проявлений заболевания.
Общая суть лечения: 

Лечение проводится в стационаре. При наличии показаний к оперативному лечению проводят протезирование клапанов сердца. На амбулаторном этапе диспансерное наблюдение у кардиолога, ревматолога.

Ориентировочные сроки лечения: 
от 15 дней в зависимости от тяжести состояния пациента.
Прогноз: 

в целом может быть благоприятным, однако всегда существует опасность декомпенсации порока. Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз: перенесенный инфаркт, прогрессирование сердечной недостаточности, нарушения ритма – мерцательная аритмия и экстрасистолии, пожилой возраст, декомпенсация сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и пр.).

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 

-