Легочная артериальная гипертензия

Это синдром различных заболеваний, связанных между собой единым отличительным признаком – повышением артериального давления в легочной артерии (выше 25 мм рт.ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на правый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и дальнейшей декомпенсации (неспособность справляться с нагрузками).

Основные симптомы: 
  • одышка, сопровождающаяся ощущением удушья, выраженная даже при небольшой физической на­грузке
  • быстрая утомляемость
  •  ино­гда загрудинные боли
  • сердцебиение
  • Отек ног или лодыжек
  • Головокружение
  • Слабость
  • Обмороки
  • кашель
     
Возможные причины: 
  • Первичная ЛАГ (причины не определены)
  • Вторичная (встречается чаще):

сердечная недостаточность
врождённые и приобретённые пороки сердца
хронические заболевания лёгких (хроническая обструктивная болезнь лёгких, неконтролируемая бронхиальная астма)
ишемическая болезнь сердца

Профилактика: 
  • Отказ от вредных привычек (курение).
  • Лечение основного заболевания, ставшего причиной легочной гипертензии.
  • Установление диспансерного наблюдения за людьми с диагностированными бронхолегочными заболеваниями (предупреждение обострений, своевременное назначение терапевтических мероприятий).
  • Людям с легочной гипертензией показана регулярная физическая активность — упражнения низкой интенсивности, например, прогулки умеренным шагом на свежем воздухе, если пациент их нормально переносит). Интенсивная физическая активность противопоказана.
  • Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации на работе и дома).
Общая суть обследования: 

1.      Общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, глюкозы, электролитного состава, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности - ЛПВП, триглицеридов, мочевой кислоты));
2.      Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ (Холтер ЭКГ+АД);
3.      ЭКГ;
4.      Проведение ЭКГ с физической нагрузкой (Тредмил, велоэргометрия)
5.      Консультация офтальмолога с осмотром состояния глазного дна;
6.      Эхокардиография;
7.      Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
8.      Ультразвуковое исследование периферических сосудов.
9.      Спирометрия с проведением пробы с бронхолитиком
10.  Рентгенография, компьютерная томография органов грудной клетки;
11.  По показаниям: катетеризация сердца, ангиопульмонография (проводится в условиях кардиохирургического стационара)

Ориентировочные сроки обследования: 
Первичное обследование в условиях клиники займёт 4-5 дней. При необходимости дальнейшее обследование проводится в условиях кардиохирургического стационара.
Общая суть лечения: 

1.      устранение причины ЛАГ (лечение заболеваний лёгких, ИБС)
2.      понижение кровяного давления в легочной артерии (постоянный приём гипотензивных и вазодилатирующих препаратов, мочегонных)
3.      предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. (приём дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия)
В крайне тяжёлых случаях возможно проведение трансплантации сердца.

Ориентировочные сроки лечения: 
Пациентам с ЛАГ показан постоянный приём препаратов.
Прогноз: 

Зависит от высоты давления в легочной артерии. При соблюдении рекомендаций врача благоприятный. При стабильно высоком давлении, первичной ЛАГ, отсутствии лечения — неблагоприятный.

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 
  • Тромбозы легочных артерий
  • Нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия)
  • правожелудочковая сердечная недостаточность
  • отёк лёгких
  • гипертонические кризы
  • летальный исход