Стенокардия

Стенокардия это форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Выделяют стабильную стенокардию (частота приступов и причины, вызывающие их, одинаковы) и нестабильную стенокардию (характеризуется увеличением частоты и продолжительности приступов, появление стенокардии в покое).

Основные симптомы: 

Симптомы стенокардии:  боли за грудиной, иногда — немного левее грудины, давящего, сжимающего характера, различной интенсивности, возможна иррадиация в левое плечо, руку. Боль возникает при стрессе, физической нагрузке, и продолжается 3-15 минут, может сопровождаться страхом смерти, тахикардией, подъёмом АД, проходит осле отдыха или приёма нитроглицерина.
 

Возможные причины: 

Атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца), который возникает из-за:

  • Генетически высокого уровня триглицеридов крови.
  • Ожирения
  • Курения
  • Сахарного диабета
  • Малоподвижного образа жизни
  • Артериальной гипертонии
  • Стрессов, психоэмоционального напряжения.
Профилактика: 

Первичная профилактика стенокардии  направлена на предотвращение развития стенокардии:

  • организация здорового питания, что подразумевает умеренное потребление жиров, обилие свежих овощей и фруктов. Не стоит употреблять пищу сверх необходимого;
  • поддержание умеренной активности, регулярные занятия спортом (желательно, на свежем воздухе);
  • формирование культуры заботы о своем организме;
  • организация оптимального режима сна и отдыха;
  • максимальное ограждение от стрессовых ситуаций;
  • по возможности стоит отказаться от вредных привычек.

Вторичная профилактика включает в себя все мероприятия первичной профилактики,  а также прием медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Общая суть обследования: 

Нестабильная стенокардия требует неотложной госпитализации в кардиологическое отделение как состояние, угрожающее по развитию инфаркта миокарда. При стабильной стенокардии возможно обследование и лечение в амбулаторных условиях:

  1. Общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, глюкозы, электролитного состава, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности - ЛПВП, триглицеридов, мочевой кислоты));
  2. Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ (Холтер ЭКГ+АД);
  3. ЭКГ;
  4. Проведение ЭКГ с физической нагрузкой (Тредмил, велоэргометрия) — по показаниям;
  5. Консультация офтальмолога с осмотром состояния глазного дна;
  6. Эхокардиография;
  7. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
  8. Ультразвуковое исследование периферических сосудов.
  9. Коронароангиография
Ориентировочные сроки обследования: 
3-5 дней. При необходимости проведения коронарографии пациент направляется в кардиохирургический стационар.
Общая суть лечения: 

 Лечение стенокардии:

  1. Первая помощь: нитроглицерин (таблетку сублингвально, нитроспрей)
  2. Плановая медикаментозная терапия (антиангинальные (антиишемических) препараты, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде, кардиопротекторы, антисклеротические препараты, антиагреганты)
  3. По показаниям — хирургическая реваскуляризация: балонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.
Ориентировочные сроки лечения: 
Требуется постоянный приём препаратов.
Прогноз: 

При отсутствии лечения — неблагоприятный. Своевременное и полное лечение помогает улучшить качество, увеличить продолжительность жизни.

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 

 Осложнения стенокардии:

  1. нестабильная стенокардия;
  2. инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
  3. нарушения ритма;
  4. внезапная смерть;
  5. сердечная недостаточность.