Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - заболевание, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы вследствие острой ишемии, чаще всего связанной с закупоркой какой-либо ветви коронарных артерий сердца тромбом, атеросклеротической бляшкой и пр.

Основные симптомы: 

Симптомы инфаркта:
1.      длительная интенсивная сжимающе-давящая боль в сердце, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
2.      боль длится около получаса и не проходит после приема нитроглицерина;
3.      бледность кожи, холодный пот;
4.      одышка;
5.      обморочное состояние;
6.      может протекать бессимптомно.

Возможные причины: 

Основная причина некроза (гибели) сердечной мышцы – несоответствие между потребностью сердца в кислороде и диаметром питающих его сосудов.

  • Атеросклеротическое сужение сосудов сердца;
  • Тромб сосудов, питающих сердце;
  • Спазм коронарных (сердечных) сосудов.
Профилактика: 

1.      Первичная профилактика инфаркта направлена на предотвращение развития инфаркта миокарда:

  • организация здорового питания, что подразумевает умеренное потребление жиров, обилие свежих овощей и фруктов. Не стоит употреблять пищу сверх необходимого;
  • поддержание умеренной активности, регулярные занятия спортом (желательно, на свежем воздухе);
  • формирование культуры заботы о своем организме;
  • организация оптимального режима сна и отдыха;
  • максимальное ограждение от стрессовых ситуаций;
  • по возможности стоит отказаться от вредных привычек.

2.      Вторичная профилактика направлена на недопущение возникновения повторной сердечной катастрофы и включает в себя все мероприятия первичной профилактики,  а также прием медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом.
 

Общая суть обследования: 

Врач-кардиолог назначает:     
1.      Общий анализ крови: в первые несколько часов появляется нейтрофильный лейкоцитоз, который нормализуется к десятым суткам. К восьмым-десятым суткам увеличивается СОЭ и может сохраняться несколько недель.
2.      Биохимический анализ крови: повышение активности МВ-фракции креатинфосфокиназы, первой фракции лактатдегидрогеназы, АсАТ и АлАТ, увели-чение  миоглобина, тропонина. Могут наблюдаться повышение мочевины, СРБ, фибриногена, серомукоида и сиаловых кислот, глюкозы.
3.      Коагулограмма: увеличение  АЧТВ, протромбинового индекса.
4.      ЭКГ: изменения зависят от стадии инфаркта миокарда (ишемическая, повреждения, острая, подострая, рубцовая).
5.      Эхокардиограмма.

Ориентировочные сроки обследования: 
при инфаркте миокарда врач кардиолог проводит обследование и назначает лечение только в условиях кардиологического стационара; после перенесённого инфаркта миокарда требуется постоянное диспансерное наблюдение кардиолога
Общая суть лечения: 

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, требующее экстренных лечебных мероприятий, госпитализации в кардиологический стационар.
1. Лечение болевого синдрома:
2. Ограничение и уменьшение размеров очага поражения:

  • средства, направленные на ограничение и растворение тромбов в коронарных сосудах и капиллярной сети сердца (фибринолитические и антикоагулянтные средства);
  • увеличение диффузии кислорода в ткани, улучшение микроциркуляции (применение гиалуронидазы);
  • улучшение течения биохимических процессов (использование блокаторов b-адренергических рецепторов);
  • средства, улучшающие нарушенную при инфаркте трофику миокарда (средства, ускоряющие формирование рубца).

3. Борьба с осложнениями, возникающими при инфаркте миокарда:

  • лечение нарушений ритма и проводимости;
  • лечение острой сердечной недостаточности;
  • лечение кардиогенного шока.
     
Ориентировочные сроки лечения: 
при инфаркте миокарда врач кардиолог назначает обследование и проводит лечение только в условиях кардиологического стационара; сроки госпитализации при инфаркте миокарда — 21-30 дней, реабилитация проводится в течение последующего года
Прогноз: 

Последствия перенесенного инфаркта миокарда зависят от его обширности и сопутствующих осложнений. При неосложненном и не очень обширном или мелкоочаговом инфаркте миокарда прогноз в отношении жизни и восстановления трудоспособности обычно благоприятен. Он значительно хуже при обширном инфаркте миокарда (особенно с острой аневризмой левого желудочка), а также при осложнениях инфаркте миокарда тяжелыми нарушениями ритма сердца и проводимости, сердечной недостаточностью. Практически полное выздоровление наблюдается иногда только при мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекавшем без осложнений. В остальных случаях выздоровление по тем или иным причинам расценивается как частичное, поскольку наличие постинфарктного рубца предрасполагает к нарушениям ритма сердца и постепенному развитию сердечной недостаточности.

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 

Осложнения инфаркта:

  • нарушения ритма (экстрасистолия, параксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, блокады); 
  • острая недостаточность кровообращения (обморок, коллапс,кардиогенный шок, отек легкого, сердечная астма); 
  • перикардит; 
  • тромбоэндокардит;  
  • аневризма  сердца; 
  • тромбоэмболии; 
  • постинфарктный синдром Дресслера (пневмонит, плеврит, перикардит); 
  • острые эрозивно–язвенные поражения желудочно-кишечного тракта; 
  • желудочные кровотечения; 
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • парез мочевого пузыря; 
  • хроническая недостаточность кровообращения.
  • Летальный исход