Дислипидемии

Нарушение обмена липопротеидов и жиров, что приводит к изменению их содержания в крови (повышению или снижению). 
Дислипидемия - главная причина атеросклероза. Холестерин - жироподобное вещество, из него в основном состоит атеросклеротическая бляшка и он является главным виновником развития атеросклероза - болезни артерий человека.

Основные симптомы: 

Дислипидемия – по большей части лабораторный показатель, и не имеет симптомов, как таковых. Но о ее наличии может свидетельствовать развитие следующих заболеваний:

  • Отложение холестерина в тканях:
  • Артериальной гипертонии;
  • Сахарного диабета II типа;
  • Инсульт;
  • Ишемической болезни сердца, вплоть до инфаркта миокарда;
  • Атеросклероза сосудов;
  • ксантомы – плотные узелки, содержащие холестерин, над сухожилиями пациента (плотными структурами, присоединяющими мышцы к костям), например, на кисти. Редко ксантомы могут появляться на подошвах ног, ладонях, коже любого участка тела, особенно спины;
  • ксантелазмы – отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или узелков, не отличающихся по цвету от других участков кожи;
  • липоидная дуга роговицы – белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза.
Возможные причины: 

I. Первичные:

A. Генетические факторы. Это, пожалуй, самый существенный из всех факторов в развитии всех обменных процессов. Что касается нарушения обмена липидов, то заболевание может быть вызвано мутациями в генах, отвечающих за продукцию аполипопротеинов (белковые соединения, связывающиеся с холестерином), ферментов липидного обмена или специфических рецепторов клеток.

II. Вторичные

A. Стрессы. Психоэмоциональное напряжение посредством нейроэндокринной стимуляции (повышается активность вегетативной нервной системы) приводит к нарушению обмена жиров

B. Сахарный диабет. 

C. Хроническая почечная недостаточность.

D. Гипертиреоидизм.

E. Первичный билиарный цирроз.

F. Образ жизни: злоупотребление алкоголем, курение, избыточная масса тела, гиподинамия.

III. Алиментарные

А. Избыточное потребление  жиров с пищей.

 

Профилактика: 

1. Первичная профилактика дислипидемии (то есть до ее появления).

  • нормализация массы тела;
  • соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров и поваренной соли (до 5 г в сутки), обогащенной витаминами и клетчаткой;
  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • индивидуально подобранный уровень физических нагрузок;
  • ограничение эмоциональных перегрузок;
  • нормальные показатели глюкозы крови;
  • нормализация артериального давления
  • своевременное полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к дислипидемии, например, заболеваний щитовидной железы и печени.

2. Вторичная профилактика (то есть у людей с имеющейся дислипидемией) направлена на предотвращение появления и прогрессирования атеросклеротических изменений сосудов и развитие осложнений.

  • Немедикаментозное воздействие на модифицируемые (которые можно изменить) факторы риска.
  • Медикаментозное лечение дислипидемии.  
Общая суть обследования: 

1.    Общеклинические анализы: общий анализ крови, мочи.
2.    Биохимический анализ крови;
3.    Исследование липидного спектра;
4.    ЭКГ;
5.    УЗИ сердца;
6.    УЗИ сосудов с допплером (для определения атеросклеротических бляшек)
7.    Суточное мониторирование ЭКГ и АД (по показаниям)
8.    Ангиография (по показаниям).

Ориентировочные сроки обследования: 
Обследование займёт 2-3 дня
Общая суть лечения: 

1. Изменение образа жизни: повышение физической активности, соблюдение гипохолестериновой диеты, отказ от курения и употребления алкоголя, снижение массы тела, оптимизация режима сна и бодрствование, избегание стрессов.

2. Медикаментозная терапия дислипидемии включает в себя прием лекарственных препаратов группы статинов, анионообменных смол, фибратов, гепаринов, никотиновой кислоты, рыбьего жира и других групп препаратов.

3. Экстракорпоральное очищение крови (гемособрция, плазмаферез)

 

Ориентировочные сроки лечения: 
постоянное соблюдение диеты, по назначению врача — постоянный приём препаратов; при необходимости экстракорпоральных методов очистки крови — 1-2 курса в год
Прогноз: 

Прогноз заболевания зависит от концентрации липидов в крови, стадии атеросклеротических изменений и пораженных сосудов.

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 

Хронические осложнения. Дислипидемия приводит к развитию атеросклероза. Атеросклеротическая бляшка ведет к стенозу (сужению) просвета сосуда (стенозирующий атеросклероз). Поскольку формирование бляшки в сосудах — процесс медленный, возникает хроническая ишемия (недостаточное поступление питательных веществ и кислорода вследствие сниженного притока крови) в зоне кровоснабжения данного сосуда.
Острые осложнения. Они обусловлены возникновением тромбов (сгустков крови), эмболов (сгустков крови, оторвавшихся от места образования, перенесенных током крови и закрывших просвет сосуда), спазмом (сжатием) сосудов. Возникает острое закрытие просвета сосудов, сопровождающееся острой сосудистой недостаточностью (острая ишемия), что ведет к развитию инфарктов (гибель участка органа вследствие прекращения притока крови к нему) различных органов (например, инфаркт миокарда, почки, кишечника, ишемический инсульт др.).