Симптоматические артериальные гипертензии

Симптомокомплекс, характерный для заболеваний различной природы, вовлекающих органы, осуществляющие регуляцию артериального давления.

Основные симптомы: 

зависят от формы САГ

  • Может не ощущаться;
  • снижение работоспособности, утомляемость;
  • головная боль, головокружения, ощущение ударов пульса в голове, мушки в глазах;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • боли в области сердца;
  • слабость, тошнота;
  • увеличение выделения пота, покраснение лица или наоборот озноб;
  • чувство необъяснимой тревоги, напряженное внутреннее состояние;
  • повышенная отечность конечностей, одутловатость лица, наблюдающаяся по утрам;
  • онемение пальцев рук
  • характерно развитие в молодом возрасте, стойко высокие цифры АД, плохой ответ на лечение
Возможные причины: 

Выделяют 5 групп причин:

  • Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):
    • центральные (травмы головного мозга, менингит, инсульт, опухоли)
    • периферические (полинейропатия)
  • Нефрогенные (почечные):
    • заболевания почечной ткани (гломерулонефрит первичный и вторичный, пиелонефрит, нефросклероз)
    • заболевания почечных сосудов (атеросклероз, дисплазии, тромбозы)
    • смешанные
  • Эндокринные:
    • надпочечниковые (феохромоцитома, синдром Конна)
    • тиреоидные (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
    • гипофизарные (акромегалия, болезнь Иценго-Кушинга)
    • климактерическая
  • Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца)
    • аортосклероз
    • стеноз вертебробазилярных и сонных артерий
    • коарктация аорты
  • Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др.
Профилактика: 

первичная – позволяет избежать развития заболевания:

  • Физическая активность
  • Отказ от вредных привычек
  • Профилактика стрессов
  • Правильное питание

вторичная – помогает избежать осложнений уже развившегося заболевания.

  • непрерывное, комплексное лечение основного заболевания
Общая суть обследования: 
  1. Общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, глюкозы, электролитного состава, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности - ЛПВП, триглицеридов, мочевой кислоты));
  2. Суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ (Холтер ЭКГ+АД);
  3. ЭКГ;
  4. Проведение ЭКГ с физической нагрузкой (Тредмил, велоэргометрия)
  5. Консультация офтальмолога с осмотром состояния глазного дна;
  6. Эхокардиография;
  7. УЗИ органов брюшной полости и почек
  8. Ультразвуковое исследование периферических сосудов (брахиоцефальной зоны, почечных артерий)
  9. Суточный белок мочи или анализ мочи на микроальбуминурию
  10. Суточный анализ мочи на определение содержания катехоламинов
  11. Анализ крови на гормоны (ТТГ, АКТГ, альдостерон, паратгормон)
  12. МРТ головы и шейного отдела позвоночника
  13. Консультация невропатолога
  14. Иммунологический анализ крови, ревмопробы
Ориентировочные сроки обследования: 
5-7 дней
Общая суть лечения: 

В основе лежит лечение основного заболевания; в зависимости от его природы может требоваться как постоянный приём препаратов, так и оперативное лечение

Ориентировочные сроки лечения: 
В большинстве случаев требуется постоянный приём препаратов; необходимость оперативного лечения зависит от причины САГ
Прогноз: 

При отсутствии лечения неблагоприятный

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 
  • Гипертонический криз.
  • Поражение сосудов сетчатки (ретинопатия).
  • Инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз.
  • Аритмия.
  • Геморрагический инсульт.
  • Энцефалопатия.
  • Атеросклероз.
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Сахарный диабет
  • летальный исход