Нарушения ритма и проводимости (аритмии и блокады)

Состояния, сопровождающиеся изменением сердечного ритма или проводимости, что регистрируется при записи электрокардиографическом исследовании. Чаще всего регистрируются синусовая тахикардия (частый ритм) и брадикардия (редкий ритм); экстрасистолии предсердные (суправентрикулярные) и желудочковые

Основные симптомы: 

Проявления болезни пациенты описывают в виде неритмичных сердцебиений, одышки при физической нагрузке и психоэмоциональном напряжении, ощущения «пропусков», «перебоев» в работе сердца, пауз, замираний  и пр. Возможна склонность к обморокам, резкой слабости, снижению артериального давления.

Возможные причины: 

любая вирусная и бактериальная инфекция

Предрасполагающие факторы: 
  • - дефицит магния
  • - психогенные (пережитой острый стресс или хронический стресс).
  • - употребление алкоголя,
  • - послеродовый период,
  • - генетическая предрасположенность,
  • - периоды гормональной перестройки
Профилактика: 

Профилактика связана с соблюдением рекомендованных специалистами предписаний по лечению, питанию и образу жизни. Пациенты должны соблюдать определенный режим, избегать переутомлений и тяжелого физического труда. У пожилых пациентов значительную роль в профилактике нарушений ритма играет вакцинация против гриппа.

Общая суть обследования: 
  • - консультацию кардиолога
  • - электрокардиографическое исследование (ЭКГ)
  • - рентгенографию органов грудной клетки
  • - эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца)
  • - общий анализ крови
  • - общий анализ мочи
  • - биохимический анализ крови
  • - суточное холтеровское мониторирование ЭКГ
  • - исследование крови на электролитный состав (калий, натрий, магний)
  • - исследование гормонального статуса (обязательно - тиреотропного гормона ТТГ)
  • - консультация аритмолога.

Расширение плана обследования проводится по конкретным показаниям в зависимости от симптомов и тяжести проявлений заболевания.

Ориентировочные сроки обследования: 
4-10 дней в зависимости от клинических проявлений заболевания.
Общая суть лечения: 

проводится амбулаторно. Диспансерное наблюдение у кардиолога.

Ориентировочные сроки лечения: 
от 14 дней в зависимости от степени выраженности симптомов.
Прогноз: 

Прогноз зависит от формы нарушений ритма. Относительно благоприятный прогноз при предсердной (суправентрикулярной) экстрасистолии, дисфункциях синусового узла, синусовых тахикардиях и брадикардиях (часто это вариант нормы). Блокада правой ножки пучка Гиса выявляется случайно при регистрации ЭКГ, при выявлении данного  признака прогноз также благоприятен.

Электрокардиографический синдром «удлинение интервала QT» является неблагоприятным признаком, поскольку может свидетельствовать об угрозе полиморфной желудочковой тахикардии, крайне опасной для жизни. Также опасен может оказаться синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), при котором эпизоды нарушений ритма по типу мерцательной аритмии могут перейти в фибрилляцию желудочков.

Пациенты с постоянной и пароксизмальной формой фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) требуют обязательного наблюдения кардиолога с тщательным подбором дозы препаратов для коррекции ритма.

Неблагоприятен прогноз при политопных предсердных экстрасистолиях, синдроме слабости синусового узла, блокадах сердца, когда требуются специальные виды лечения (например, электрокардиостимуляция).

Возможные осложнения при отсутствии лечения: 

-