Оперативное лечение стрессового недержания мочи

 Недержание мочи при напряжении у женщин – одна из наиболее распространенных и трудных проблем. Около 25 % женщин обращающихся ежегодно к урологу или гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке.

Наиболее часто это заболевание начинает проявляться у женщин активного трудоспособного возраста – 40-50 лет.

Вопрос о консервативном лечении стрессового недержания мочи может стоять при легкой степени или при наличии противопоказаний к оперативному лечению.

Пожилым пациенткам при наличии противопоказаний к хирургическому лечению можно рекомендовать механические средства – пессарии. Комплекс упражнений , разработанный для тренировки мышц промежности и тазового дна, занимает особое место среди консервативных методов лечения.

Обследование пациенток с недержанием мочи проводится в три этапа.

  • Первый этап – клиническое обследование
  • Второй этап – ультрасонографическое исследование
  • Третий этап – комбинированное уродинамическое исследование.

Сегодня в оперативной гинекологии широко применяют синтетические материалы. У пациенток с дефектом соединительной ткани это особенно актуально.

В 1995 году был предложен новый метод лечения недержания мочи при напряжении с использованием свободной петли , проведенной позадилонно под уретрой( Т V Т) С 2002 года широко применяется метод ТVТ –О. Эти операции рекомендуются всем женщинам со стрессовым недержанием мочи. Эффективность метода 98 %.

После операции всем пациенткам рекомендуется ограничение подъема тяжестей , не допускать повышение внутрибрюшного давления (исключить запоры, обострение бронхо-легочных заболеваний и т.д.).

Возможное осложнение во время оперативного лечения - это ранение мочевого пузыря , развитие кровотечения. При первой ситуации петлю извлекают и устанавливают повторно , проводится курс антибактериальной терапии.